TNFi不增加乳腺癌复发风险的最新证据

TNFi不增加乳腺癌复发风险的最新证据 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌或许是与类风湿性关节炎相关性最高的恶性 ，因为两种疾病首先影响老年患者。第一作者PaulineRaaschou医生告诉医景新闻。 据发表于8月8日风湿性疾病年报上的一篇文章报道，患有乳腺癌并开始应用 坏死因子抑制剂(TNFi)治疗类风湿性关节炎(RA)的患者比不使用TNFi治疗的患者，癌症确诊后5年以上乳腺癌更不容易复发。 乳腺癌或许是与类风湿性关节炎相关性最高的恶性 ，因为两种疾病首先影响老年患者。第一作者PaulineRaaschou医生告诉医景新闻。我们的研究使医生和患者都放心了，他们都支持有乳腺癌病史的患者（侵袭性不是太强，不是最近发生的）应用TNFi进行治疗。 来自瑞典斯德哥尔摩市卡罗林斯卡医学院临床流行病学教研室的Raaschou医生和瑞典抗风湿治疗研究小组的同事们应用联网的人群数据库找出了有乳腺癌病史的类风湿性关节炎的患者。他们发现在1999年至2010年间共有143位有乳腺癌病史的女性患者应用了TNFi治疗，并将他们与有乳腺癌病史、但未应用TNFi治疗的女性患者的队列进行了匹配(n=1598)。最终分析中包括120位应用TNFi治疗的患者和120位未使用生物制剂的患者。 对于应用TNFi治疗的患者而言，他们患有比较严重的类风湿性关节炎，开始治疗类风湿性关节炎的时间的中位数为癌症诊断后9.4年，对照组患者癌症诊断后开始治疗的时间与之相匹配（时间相差3年以内）。应用TNFi治疗的患者随访时间的中位数为4.9年，未使用生物制剂的患者随访时间的中位数为4.6年。 应用TNFi治疗的患者经过总共592人-年的随访，有9人复发，而未使用生物制剂的患者经过总共550人-年的随访，也有9人复发。研究者们应用cox回归分析计算了复发的风险比（对淋巴结突变状态和手术、化疗的类型进行了匹配）。 他们发现应用TNFi治疗的患者和未使用生物制剂的患者之间的风险比为0.8(95%置信区间[CI]，0.3-2.1)。确诊5年内应用TNFi治疗的患者，风险比为1.4(95%CI，0.3-2.4)，确诊5年后应用TNFi治疗的患者，风险比为0.8(95%CI，0.3-2.4)。这些措施都未达到统计学显著性。 平均随访时间为5年，我们发现应用TNFi治疗和未使用生物制剂治疗类风湿性关节炎的、有乳腺癌病史的患者之间乳腺癌的复发率没有明显差异。研究者们写道。 研究结果支持指南 本质上说，我们的结果支持目前大多数的临床指南，这表明可以在发现实体瘤5年后开始应用TNFi治疗。必须记住我们研究的参与者是从临床实践中挑选出来的（尽管有乳腺癌病史）。通过仔细回顾病史，我们发现稍后应用TNFi治疗的癌症患者常常预后要稍好一点。可能我们的研究发现不适用于侵袭性或最近发现的乳腺癌患者。因此，现在还不是对目前指南进行任何大的改动的时候。 然而，她说，病例记录中涉及患者和医生双方的知情同意书，详细的解释了有乳腺癌病史的患者开始TNFi治疗的利弊。对此，她感到惊奇。 结果令人兴奋，但是需要确认 这是一个非常好的人群的研究。伍斯特市马萨诸塞大学医学院医学教授、风湿病学临床研究室主任JonathanKay医生对医景新闻说道。这多少让人放心，但是需要在其他人群中进一步确认，也需要延伸至其他恶性 中。 他说，因为隐私的要求和健康信息的难以识别，在美国这样的一个研究非常困难。相反，瑞典癌症登记中心记录了超过95%原发癌症，强制要求临床医生和病理学家上报确诊日期、 形态学、类型。研究的作者写道。 Kay医生继续写道，该研究的结果提示，我们可以应用TNFi治疗有乳腺癌病史的患者，使其无重大复发风险。因此，类风湿性关节炎的患者的关节疾病也可以接受适当的治疗，不论他们是否有乳腺癌病史。