筛查乳腺癌应正确选择乳腺影像学检查

筛查乳腺癌应正确选择乳腺影像学检查 [标签:url] [标签:科室] 摘要：随着科技的发展和人民生活水平的提高，女性对自身健康的关注度也在提高。乳腺疾病是女性的常见病和多发病，目前常见的乳腺影像学检查方法有乳腺彩超、乳腺钼靶x线、乳腺mri、乳腺红外线等，在众多的影像学检查方法面前，如何正确选择适合自己的影像学检查呢？ 关于乳腺彩超 乳腺彩超具有无创、无辐射、操作简便，价格便宜等特点，可进行反复多次检查；适用于所有乳腺疾病的检查及乳腺病灶的随访，对致密型乳腺分辨率高，可准确分辨乳腺肿块的囊、实性，可发现数毫米的肿块或结节，同时还可以进行腋下淋巴结的检查。 但是，乳腺彩超受超声诊断仪的分辨率和操作医生的经验影响，实时动态图像不适合远程诊断及会诊；乳腺彩超对无肿块型的病灶难以分辨，对乳腺内微小钙化难以鉴别，因此对于以钙化为主要表现的导管内原位癌检出率低；对于 溢液为主要表现的无肿块患者，乳腺彩超较难发现导管内微小病灶；对于 体积过大者会出现检查困难，而致检出率低。 关于乳腺钼靶x线 乳腺钼靶x线对微小钙化的识别能力达到95%以上，对 腺及脂肪型乳腺检出率高，可以检出绝大多数50岁以上的乳腺癌及发现临床触诊阴性的乳腺癌，对以钙化为主的导管内原位癌检出率高。所以以钙化为主要表现而彩超无法发现的结节或肿块、临床体检发现 肿块及 溢液的女性，为进一步明确诊断，可选择乳腺钼靶x线进一步检查；乳腺癌患者术后，不论保乳手术还是 切除术，均应进行每年一次的乳腺钼靶x线检查。 但是，乳腺钼靶x线不能分辨肿块的囊、实性，对致密型乳腺的病灶检出率低，且具有一定的放射性，不适用于短期内反复检查，不适用于孕妇及哺乳期妇女的乳腺检查。不建议35岁以下、无明确乳腺癌高危因素的或临床体检未发现异常的妇女进行常规钼靶x线检查，对于年龄大于40岁的女性，如无特殊需要，可每年进行一次乳腺钼靶x线检查。 关于乳腺mri 乳腺mri可评价乳腺钼靶x线上或乳腺彩超上可疑情况的病变良、恶性鉴别，可判断乳腺癌病灶的累及范围，检查多灶性或多中心病变，以及检测新辅助化疗 ，对经皮穿刺活检证实的乳腺癌进行分期，确定是否采用保乳手术。但是，乳腺mri设备昂贵，检查费用高，检查时间长，特异性低，不能显示微小钙化，不适用于心脏起搏器植入术后的患者，需注射对比剂等，而且对乳腺原位癌的检出率低。 乳腺红外线检查 乳腺红外线检查主要是观察血管分布情况，反映病变部位的血红蛋白含量，根据其透光性和血管影形态初步判断乳腺疾病的性质，对于一些血供不丰富的病灶，乳腺红外线检查就会漏诊，由于乳腺红外线适用的局限性，现在临床上已经很少应用。 总之，乳腺彩超、乳腺钼靶x线及临床触诊是目前国内筛查乳腺癌的最主要方式，乳腺彩超是40岁以下女性乳腺癌筛查、乳腺肿块随访的常规检查方法，对于乳腺彩超可疑的可选择乳腺钼靶x线检查，对于乳腺钼靶x线阳性的可选择组织病理检查，必要时可做乳腺mri检查。