肝癌穿刺介入光动力PDT治疗

肝癌穿刺介入光动力（PDT）治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：长期随访见少数病人已经存活5年以上。故PDT有望为肝癌治疗提供一种新的手段。 肝癌穿刺介入光动力（PDT）治疗 实体 光动力治疗相对于（微波、射频、粒子、冷冻、强激光）的优势： 一、 光动力治疗的最大优势： 1)光动力治疗对 细胞有高度的选择性，只杀 细胞对正常细胞几乎没有损伤，光动力可以说是一种靶向性治疗方法。 2)光动力治疗肝癌不会产生疼痛，靠近肝包膜，靠近胆囊，靠近重要器官不能热消融的可以考虑光动力治疗。 3）光动力治疗后+放疗有放疗的增加敏感度的效果。放射剂量给予正常剂量的一半到三分之二的放射剂量，就能够达到全部的放射剂量的 。 光动力治疗的不利因素： 治疗时间长（2个小时左右）； 组织间照射需要多点穿刺布针； 光动力治疗肝癌适应症及禁忌症 （一）适应症： 1．单发 ，最大直径≤5cm；或者 数目≤3个，最大直径≤3cm； 2．没有脉管癌栓、邻近器官侵犯； 3．肝功能分级Child-pughA或B，或经内科治疗达到该标准； 4．不能手术切除的直径＞5cm的单发 或最大直径＞3cm的多发 ，光动力消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分； 5． 巨大，或者弥漫型肝癌； 6．伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯； 第一肝门区 为相对禁忌证； 紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证； 伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌，仍然可以采用光动力消融治疗控制肝内病灶情况。 （二）禁忌症： 7．肝功能Child-pughC，经护肝治疗无法改善者； 8．治疗前1月内有食管（胃底）静脉曲张破裂出血； 9．不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常,有严重出血倾向者； 10．顽固性大量腹水，恶液质； 11．活动性感染尤其是胆道系统炎症等； 12．严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭； 13．意识障碍或不能配合治疗的患者； 实体 光动力治疗的选择： 1）微波、射频、粒子、冷冻都不能做的可以选择 光动力治疗； 2）也可以直接选择 光动力治疗。 备注: 1、微波、射频、粒子、冷冻、强激光杀伤 细胞是没有选择性的，不论 细胞、正常细胞都一起杀灭。 2、理论上肝癌光动力治疗比较好先不要做血管介入，血管介入治疗后血供不丰富。光动力治疗血供丰富 更好。 光动力治疗 评价标准2014共识第1版 光动力（PDT）用于胆管癌治疗指南支持 光动力（PDT）疗法综述 光动力（PDT）疗法临床论文汇编 治疗视频：（视频来源于网络） *光动力(PDT),辅助或替代外科手术？ 光动力（PDT）治疗宫颈癌 光动力治疗步骤 一、注射光敏剂后（40-48小时），按照光敏剂说明书进行静脉给药。 1）（患者需要准备：眼罩、墨镜、帽子、长袖深色衣服） *避光：30天内不要在太阳下直接照射就可以了。 2）病房准备：普通病房有窗帘就可以了，不需要特殊防护，房间光亮度不影响生活，北阴面病房优先选择。 光动力（PDT）避光指南 二、 光动力治疗及治疗时间： 1）光敏剂注射后40-48小时第一次光动力治疗 2）光敏剂注射后72小时左右第二次光动力治疗 三、实体 穿刺介入光动力（PDT）治疗(组织间光动力治疗) 组织间穿刺光动力治疗 肝癌光动力治疗病例一 此患者做过2次粒子、2次微波、1次介入。 视频一：穿刺进针放置光纤 肝癌穿刺光动力治疗（图像显示两个金属标记之间为治疗段） 下图：为光动力治疗 肝癌光动力治疗病例二 肝癌光动力治疗病例三 *PDT治疗肝癌是我国学者杨栋、曾超英等早在20世纪90年代的首创。 通过B超引导下经皮穿刺导人多根光纤，插入肝癌进行组织间照射，多数病例的 明显缩小，生活质量明显提高，存活期延长，个别原先不能手术的病人得以将 切除。长期随访见少数病人已经存活5年以上。故PDT有望为肝癌治疗提供一种新的手段。