确诊后，记得先做。！能使抗癌事半功倍

王叔叔在确认肺癌间歇性牙痛，没有认真对待，最近两次化疗后，王叔叔牙痛再次出现，疼痛难以忍受，原来化疗导致牙髓炎！医生建议，为了避免风险，王叔叔只能忍受这个特殊时期的疼痛，后悔化疗前没有去看牙齿！

治疗是一场漫长的战斗！

从各种治疗的副作用出发，治疗与口腔健康的关系。

放化疗

放疗可以减少牙周组织的血液供应，减少牙周细胞的数量，断裂纤维，紊乱方向排列，最终导致牙周间隙扩大［1］。

化疗会导致细胞抑制或细胞毒性作用。由于口腔黏膜细胞更新迅速，口腔菌群的复杂性和口腔组织的创伤，口腔组织对化疗的毒性反应非常敏感［2］。

对于缺乏良好口腔卫生的患者，牙周组织快速损伤的风险将显著增加。当咬合创伤、牙根形状和冠根比发生变化时，牙周组织的损伤程度将进一步增加，从而影响牙齿的长期稳定性。

因此，放疗和化疗大大增加了患者牙周炎和牙髓炎的发病率。一旦患者因放疗和化疗的副作用而出现牙髓炎和牙周炎，必然会对患者的抗癌治疗产生更大的影响！

这是因为放疗和化疗期间患者受骨髓抑制的影响，伤口不易愈合，牙周炎和牙髓炎的治疗需要相关手术。为了规避风险，医生经常建议患者在治疗牙齿前进行相关治疗，因此患者只能选择保守治疗，忍受牙痛！

靶向治疗

一种药物抗血管生成剂常用于靶向治疗，就像放疗和化疗一样，也会给身体带来一些不良反应。

如索拉非尼和舒尼替尼在使用过程中可能会出现性粒细胞和血小板减少，导致严重的骨髓抑制；又如在贝伐单抗相关临床试验中出现过伤口愈合障碍。这些不良反应的出现同样影响牙周炎、牙髓炎等口腔问题的治疗。

免疫治疗

免疫治疗本身与患者的口腔健康关系不大，但当患者在免疫治疗过程中出现口腔炎症（如牙周炎、牙髓炎、根管炎等）时，可能需要抗生素进行抗炎治疗。

但相关研究表明，抗生素可能会降低癌症免疫治疗的有效性，不利于癌症的治疗。因此，在免疫治疗期间处理口腔问题并不容易。

治疗期间，如何避免口腔问题？

*良好的刷牙习惯和正确的刷牙方法是保持口腔卫生和牙周健康的关键。科学的刷牙频率是每天刷两次，每次至少3分钟。

*使用牙线可以去除牙齿邻面和根面的菌斑，有效预防邻面龋和根面龋。

*少吃易引起龋齿的甜食或饮料；避免吃辛辣刺激性食物和过冷或过热的食物。

*交替咀嚼两侧的牙齿。如果经常使用单侧牙齿咀嚼，会导致另一侧牙齿缺乏生理刺激，容易出现组织萎缩，经常咀嚼的一侧负荷过重，容易形成牙髓炎。

参考文献

1、荷芽.短期观察牙周组织变化的短期观察和研究［J］．2016年13(9)中国医学创新:124-126

2、张沛沛．牙周治疗对口腔颌面部恶性术后化疗患者牙周状况的影响［D］．郑州大学，2016