不同部位的大肠癌

不同部位的大肠癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：大肠癌是最常见的消化道恶性 之一，多发于50岁以上的中老年人，但近来也有年轻化的趋势。近几年来，本病的发病人群有着上升的趋势。 人的消化道分成上下两段；上段称为上消化道，下段称为下消化道。上消化道一般指的是食管、胃及十二指肠，下消化道包括空肠、回肠、结肠和直肠。其中十二指肠、空肠和回肠均属于小肠；结肠和直肠则属于大肠。大肠起自回盲瓣，止于 ，是人体内管径最大的肠腔，故得其名。根据大肠的位置与特点，我们可以大致将大肠分为三个部分，一是右半结肠，二是左半结肠，三是直肠与 。直肠是人体消化道的最末端部分(长约12～15cm，一般外科医师的食指长约10cm，大部分直肠癌均能由临床医生用指诊检查到)； 是大肠最后的门户(由内外两层括约肌包绕，控制大便的排出)，也是肠镜检查最先通过的部位。倘若把整个消化道比作一个隧道的话，那么大肠则是这个隧道的最后一段。在这段隧道里，食糜通过的速度缓慢，最后在大肠内形成大便、经 排出体外。 大肠癌是最常见的消化道恶性 之一，多发于50岁以上的中老年人，但近来也有年轻化的趋势。近几年来，本病的发病人群有着上升的趋势。这可能主要与饮食习惯改变的因素有关：随着生活水平的日益提高，人们对精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量的增多，加上生活节奏加快、饮食时间缩短，导致身体未能摄取足够量的纤维性的食物，使有毒物质较长时间地积聚在大肠内，滋生赘肉并转化为癌细胞。由于年轻人的临床生物学特征与中老年人不同，所以年轻人大肠癌的漏诊率较高，通常发现时已是晚期。不同部位的大肠癌各有特殊表现与症状，患者一旦发现相应的表现与症状，应尽早就医。大肠癌的早期发现、早期诊断与早期治疗是非常重要的。因为大肠癌的早期治 果不错，5年生存率达到60%～70%，而且其中部分患者在手术以后还能长期生存，正常工作。但若错过了早期治疗机会，就会出现向肝脏或其他器官转移的情况，则治 果就很不理想。迄今为止，肠镜仍是唯一能够比较准确地检测出大肠癌的检查方法，所以无论如何，有适应证的患者还是应该接受检查。 右半结肠癌信号：贫血和腹痛 右半结肠癌患者常表现出腹部肿块，也常会出现贫血、腹痛、全伸乏力与消瘦等症状。但右半结肠癌患者的大便习惯不会有明显的改变。食糜在右半结肠时仍呈现半流动的稀糊状，故不易出现由食糜摩擦癌肿组织而引起的出血；然而，癌灶组织坏死、脱落会引起的出血，且由于盲肠和升结肠的细小蠕动，使所出之血和稀糊状的食糜均匀混合，肉眼不易察觉患者所排出的大便中的这种慢性出血的异常。这样长期的慢性失血会引起患者贫血，同时由于 的生长，身体营养的大量消耗，患者多会伴有乏力、消瘦、头晕、脸色发白等贫血的全身症状。贫血是右半结肠癌患者就医的主要症状之一。同时， 侵及肠壁可以引起隐痛，甚至引起肠周炎，疼痛逐渐加重，并伴 阻症状。随着癌肿的增大，右侧腹逐渐加重、甚至还可以摸到腹部肿块。腹痛也是右半结肠癌患者就医的主要症状之一。因而不少患者是因贫血或腹痛就诊时才意外发现体内的癌症。大便潜血检查也常呈阳性，可作为首发症状出现。 左半结肠癌信号：大便带血和肠梗阻 左半结肠癌患者均是较早自我发现病情的。大便带血（便血）是最常见的症状，约占75%。这是因为，当食糜从右半结肠进入左半结肠时，由于水分被再吸收，由稀糊状的食糜逐渐成为固体状的大便，质较硬，容易与癌肿组织摩擦引起出血。肉眼可见的便血症状便会引起患者的警惕，促使患者及时就医。也可出现黏液便或黏液脓血便。同时，干结成形的大便难以通过癌灶处，比较容易出现肠梗阻的情况。这就好像水管管道的内壁沉积了一层又一层厚厚的污垢，堵住了水流。为此，肠梗阻也可形象地理解为“管道堵塞”。 直肠癌信号：排便习惯与大便形状的改变 由于癌肿刺激肠道，主要表现为大便次数增多，从原来一天一次大便变成一天好几次、甚至每天可多达十数次或数十次大便，每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性 坠胀感及排便不尽感；或者好几天一次大便。大便变细变形：从原来圆柱形变成大便中间有一道钩样的。这些均是直肠癌的典型症状。大便带血也是直肠癌患者最常见的症状，便血多呈鲜红色或暗红色，罕见有大量出血的患者，有时便血中含有黏液、血块与脱落的坏死组织。 癌信号：出血与疼痛 出血与疼痛是 癌的主要表现。固体的大便，质较硬，容易与癌肿组织摩擦引起出血，血液呈鲜红色，与大便不混。 癌的癌肿在早期即可侵及神经组织引起疼痛，尤其在排便时疼痛加剧。患者对排便产生恐惧感，故易致便秘。