膀胱癌肉瘤的临床特征

膀胱癌肉瘤多发于60岁以上老人，男：女=3：2。病因不清，可能与吸烟有关。 膀胱癌肉瘤的诊断依赖于组织病理学检查。分为三种组织类型：1、肿瘤为上皮组织来源，形态上存在上皮与间叶的两种分化形式。2、肿瘤同时含有上皮组织来源的恶性成分和间叶组织来源的恶性成分。3、肿瘤主要由一种上皮来源的恶性成分组成，但同时伴有恶性转化的间叶成分。后两种被称为“真癌肉瘤”。膀胱癌肉瘤的成分主要为移行细胞癌，也可为鳞癌，腺癌，未分化癌或这些成分混合而成。肉瘤成分主要由多形梭状细胞构成，也可有横纹肌，软骨，平滑肌等不同成分。 免疫组化检查对诊断癌肉瘤有重要价值。癌成分表达Keratin或EMA，而肉瘤成分表达vimentin或肌分化标记物肌动蛋白，肌纤蛋白，骨分化标记骨连接蛋白等。一般认为，当同一切片中两种或几种恶性成分分别表达上皮与间叶组织标记物时，即可诊断为癌肉瘤。膀胱癌肉瘤不易与移行细胞癌相鉴别。主要依靠病理学和免疫组化检查。某些膀胱癌在镜下可见明显的梭形细胞成分，故有时称为肉瘤样癌，亦系恶性度高，预后差之肿瘤，与上述真性癌肉瘤不同，应予以鉴别。一般认为肉瘤样癌起源于上皮组织，只是部分癌组织形态上出现了间叶化。 膀胱癌肉瘤如能获得早期诊断，则以根治性切除为主，对化疗和放疗未见有效的报告。本病恶性度高，常呈浸润性生长，发展迅速，预后极差。