如何提高肺癌患者生活质量做好日常护理

如何提高肺癌患者生活质量，做好日常护理？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：当患者发脾气时，与患者进行交谈，让患者说出内心的感受和后顾之忧，并对患者加以鼓励，激励患者乐观向上。 下面给大家分享这个故事，这位患者也是一位母亲，一起看看她是怎么被照顾的，希望大家能从中学到一点经验，用来更好的照顾自己的家人。 癌症患者经过多次积极治疗最终面对死亡的威胁，不仅身体遭受着癌痛的折磨，而且心理忧虑往往大于生理上的痛苦；为了提高癌症患者的生活质量，我们应该怎样做好护理？ 病例简介 女，62岁，于1997年8月因患肺癌进行右下肺叶切除术，病理诊断为腺上皮癌。术后化疗两个疗程。1998年8月因肠麻痹、肠梗阻住入我院普外科行腹部探查术，发现腹腔内广泛转移，12月病人因肺癌广泛转移，呈极度衰竭状态再次住入院，重度呼吸困难。入院后经吸氧、输血、输人体白蛋白等营养支持及其它对症治疗后病情渐趋稳定。 病理、症状 ●资料评估患者处在 晚期，呈极度衰竭状态，活动无耐力，卧床时间长； ●因 多处转移，病人忍受着癌痛、手术切口痛及全身不适； ●由于长期输液，血管破坏严重，静脉穿刺困难； ●患者子女未成家，故顾虑多，有强烈的求生欲望，对死亡有恐惧感，独处时暗自流泪或烦躁不安，睡眠时间短，且质量差； ●患者系大学教授，为知识女性，对事物反应敏感，对各种刺激反应强烈，情绪极不稳定，自控力差； ●由于营养失调，患者毛发及皮肤干燥，因体质差不能沐浴，而自身对卫生及个人形象非常重视。 ●护理诊断疼痛与手术切口、 转移，导致破坏或压迫神经有关； ●有皮肤受损的危险，与营养不良、长时间卧床及在床上大小便有关； ●便秘，与身体衰竭、肠蠕动弱以及习惯性便秘有关； ●自理能力缺陷综合征，与体质差无法进行自理活动（包括进食、沐浴、修饰、入厕及使用器具等）缺陷有关； ●恐惧和绝望，与 晚期面临死亡有关； 预期目标 ●把疼痛降低到患者能够忍受的最低程度，患者能具体说出疼痛的改善情况； ●保持患者皮肤完整性； ●保持大便通畅； ●在家人帮助下自我状态满意；提高患者的生活的质量。 护理措施 疼痛的护理 ●对患者的疼痛主诉表示认同，询问疼痛部位，尽快评估并处理。 ●在白天或疼痛不剧烈时选用去痛片、安痛定等，睡觉前加用镇静剂以保证患者充足睡眠； ●疼痛剧烈影响患者睡眠时使用哌替啶、美施康定或曲吗多等；（请根据个人情况，在医生指导下使用） ●按摩患者的疼痛部位，以缓解肌张力； ●输液时避免重复穿刺而增加患者痛苦。 ●安排患者信任的家人守护，耐心听取患者的感受，适时进行心理指导。 预防褥疮 ●为避免褥疮发生，定时翻身，看护家人之间相互提醒。 ●大便时避免坐盆时间太长而增加局部受压机会（一般不超过15分钟） ●大小便后及时清理更换脏被单和衣服，保持床面整洁、干燥，避免局部刺激； ●按摩患者的骨隆突部位。 便秘的护理 ●鼓励患者进食、饮水，保证每天饮水至少1200ml，尤其在清晨饮水以刺激肠蠕动，帮助患者定时排便。 ●记录出入量及肠蠕动情况、大便次数；患者体力允许时协助其下床排便，并选用坐便器，不能下床时尽量说服其床上排便，并沿脐周轻柔按摩，以促进排便； ●便秘严重时肛注开塞露20ml或肥皂水50ml，注射后按摩腹部以增加润肠效果； ●口服植物油30ml以促进肠蠕动； ●病情好转时鼓励并协助其下床活动。 保持病房清洁、鼓励病人自理 ●给患者提供单间房，注意通风； ●紫外线空气消毒，擦洗物品及地面，对患者的卫生要求给予肯定和满足。 ●了解患者的饮食嗜好，尽量满足患者对进食环境、食物形状、温度、口感的要求，帮助患者以舒适 进餐。 ●鼓励患者自行进食，同时观察有无疲劳或其它不适，了解患者的感受，适时运用事例鼓励患者自理； ●每天晨晚间护理时用温水帮患者擦洗身体，协助进行口腔护理，帮助患者按平时习惯梳头、洗脸、护肤，协助其使用镜子审视个人形象并询问病人满意度。 ●在每一项操作中鼓励患者参与并及时给予评价。 改善病人的恐惧绝望心理 ●当患者烦躁、哭泣时，家人通过握手、按摩、注视或倾听等方式，对患者表示鼓励和理解。 ●与患者接触时注意态度温和、耐心； ●操作时动作轻柔、细致，尽量满足患者的要求。 ●当患者发脾气时，与患者进行交谈，让患者说出内心的感受和后顾之忧，并对患者加以鼓励，激励患者乐观向上。 效果评价 患者的癌痛得到一定的缓解，改善了失眠状态；床单整洁，病人身体清洁无异味，皮肤完整；每3天排大便1次，痔疮无出血；病人在体力允许时能进行部分自理。